NN

ВОПРОС

ОТВЕТ

1

   Что такое тиреотоксикоз (гипертиреоз) ?

          Это избыток гормонов щитовидной железы в организме, при этом слово "токсикоз" необходимо понимать в буквальном смысле, так как речь идет об интоксикации собственным гормоном щитовидной железы.

2

  В чем причина тиреотоксикоза ?

          Их может быть несколько: первая - повышение продукции гормонов щитовидной железы, вторая - прием избыточной дозы препаратов гормонов щитовидной железы в процессе лечения.

3

   Как часто встречается тиреотоксикоз ?

          Тиреотоксикоз встречается у 2% взрослого населения, чаще в возрасте 20 - 45 лет.

4

   Какие проявления тиреотоксикоза ?

          Нервная система: повышенная раздражительность, перепады настроения, плаксивость; сердечно - сосудистая система: частый пульс, сердцебиение, повышение артериального давления, аритмии сердца; пищеварительная система: понос; опорно - двигательная система: мышечная слабость, уменьшение объема мускулатуры, снижение плотности костей (остеопороз); кожа, волосы, вес: похудение, потливость, ощущение жара, усиленное выпадение волос; половая система: снижение либидо, нарушения менструального цикла, нарушение эрекции.

5

   Как определить наличие тиреотоксикоза по анализам ?

          Сниженный уровень ТТГ (обязательный признак), повышение уровней Т4, Т3.

6

  Почему при тиреотоксикозе наблюдается  пучеглазие (экзофтальм) ?

          В результате сбоя в иммунной системе происходит воспаление в жировой клетчатке и мышцах, отвечающих за подвижность глазного яблока.

7

   Как диагностируют тиреотоксикоз ?

          Проведение УЗИ щитовидной железы (размер, объем, соотношение долей). В сложных случаях проводят сцинтиграфию щитовидной железы с использованием радиоизотопа йода или технеция.

8

   Какие методы лечения тиреотоксикоза ?

          Всего три: медикаментозная терапия тиреостатическими препаратами, хирургическое лечение, лечение радиоактивным йодом или технецием.

9

   Что такое тиреостатические препараты ?

          Их всего два типа: тиамазол (тирозол, мерказолил, метизол) и пропилтиоуроцил (пропицил). Действуют они одинаково - замедляют функцию щитовидной железы.

10

   Сколько времени ждать улучшения при тиреотоксикозе после начала лечения ?

          В среднем через один месяц после приема от 30мг тиамазола в сутки уровень гормонов нормализуется.

11

   Как проверить, что щитовидная железа пришла в норму ?

          Необходимо определить уровень Т4, Т3, ТТГ, хотя показатель ТТГ в течение 2-3 месяцев может оставаться сниженным.

12

   Какие побочные эффекты у тиреостатиков ?

          Самый тяжелый побочный эффект (встречается редко, в 0,01% случаев) - критическое снижение лейкоцитов. Врач будет следить за уровнем лейкоцитов, не давая возможности им значительно снизиться.

13

   Как долго принимать тиреостатики ?

          При подготовки к хирургическому лечению или терапии радиоактивным йодом - несколько недель или месяцев вплоть до операции. Если проводится конгсервативная терапия - от 6 до 12 месяцев.

14

   Можно ли принимать тиреостатики постоянно ?

          Прием в течение года не гарантирует от полного излечения и возможности рецидива. Если через 6 - 8 месяцев показатели гормонов нормализовались - на этом этапе дальнейший прием тиреостатиков не имеет смысла.

15

    На профилактическом осмотре (на работе) у меня определили дважды уровень сахара натощак 6,5 и 7,1ммоль/л. Мне порекомендовали низкокалорийную диету. Этого достаточно или делать что-то еще ?

          Норма сахара натощак 4,5 - 6,1 ммоль/л. Диета необходима, а для решения вопроса о лечении требуется проведение глюкозо-толерантного теста.

16

   По 3-4 раза ночью встаю в туалет помочиться. К какому специалисту пойти на обследование?

          Прежде всего к урологу, затем к эндокринологу для исключения нарушения углеводного обмена либо несахарного диабета.

17

   Год назад начали мучить приступы подъема  артериального давления от нормы до 200/100 мм. рт. ст. Что мне посоветуете?

          Необходимо постараться подобрать надежный препарат от повышения давления, но при этом исключить патологию головного мозга у невропатолога и опухоль надпочечника либо усиление работы щитовидной железы у эндокринолога.

18

   Последние 4 месяца мучает сонливость в дневное время, утром нет сил встать на работу, накатила депрессия, а к вечеру начали отекать ноги. К кому лучше обратиться?

          Такие признаки бывают при различных заболеваниях, но в первую очередь нужно исключать снижение работы щитовидной железы (гипотиреоз), патологию почек и сердца.

19

   После сдачи экзаменов начали беспокоить ощущения сдавливания и кома в горле при глотании, знакомые рекомендовали обследовать щитовидную железу. Это все из-за нее?

          Такая возможность не исключена, необходимо сделать УЗИ щитовидной железы и анализ тиреоидных гормонов, но скорее всего это неврологическое симптоматика связана со спазмом гладкой мускулатуры гортани и требует лечения у невропатолога.

20

   Ребенку 13 лет, за лето подрос на 6 см и вес увеличился до 86кг при росте 167см. Это нормально?

          На лицо признаки ожирения, следует провести биохимический анализ крови, регулярно измерять артериальное давление и при необходимости назначить лечение. В данный момент еще можно подвергнуть обратному развитию изменения в организме, такой избыточный вес увеличивает риск развития сахарного диабета в 4 - 5 раз. Стоит начать лечение ожирения

21

   Болею диабетом 9 лет, каждый год обследуюсь у окулиста. Этого достаточно, чтобы сохранить нормальное зрение?

          При сахарном диабете желательно обследоваться у офтальмолога 1 раз в 6 месяцев, причем не только проверять остроту зрения и уровень внутри глазного давления, но и каждый раз расширять зрачок для изучения глазного дна.

22

   Пять лет в браке, без предохранения три года, мужу 36 лет, мне 31 год, мы еще надеемся добиться рождения ребенка самостоятельно, без использования искусственного оплодотворения. Есть ли надежда?

          По оценкам международных экспертов бесплодным считается брак, когда рождение ребенка не происходит в течение года без использования контрацептивов. Оптимальный возраст наступления беременности для женщины до 32 лет, период от 32 -35 лет - чуть хуже, а после 35 лет нарастают гормональные нарушения и повышается вероятность рождения ребенка с наследственными заболеваниями. Вам имеет смысл уже сейчас обратиться в сертифицированный центр ЭКО, две попытки искусственного оплодотворения будут для вас бесплатными (оплачиваются государством через страховые компании).