Женское здоровье (гормональные нарушения)

          В течение всей жизни женщины с различной частотой посещают врача-гинеколога. Причины бывают различными: ежегодный профилактический осмотр, воспалительные заболевания, сбои в менструальном цикле в виде задержки либо более ранний приход месячных, беременность, климактерические расстройства. В большинстве случаев данные нарушения сопровождаются гормональным дисбалансом либо сами вызваны гормональным сбоем в организме.

Климакс - современная диагностика, контроль, терапия


Некоторые нарушения могут иметь врожденный характер и часто устанавливаются в подростковом возрасте.
           Например, когда мама приводит 13-15 летнюю дочь на прием к врачу по поводу того,что у девочки никак не наступают месячные. При этом девушка обычного, хрупкого телосложения, рост выше среднего, с хорошо развитыми молочными железами, а характерной особенностью является то, что у нее отсутсвует оволосение на лобке и в подмышечной области. При генетическом обследовании выясняется, что у нее мужской хромосомный набор - 46 ХУ, однако при этом внешний облик женщины и полное ощущение себя в женском поле. Данное состояние имеет конкретное научное название - синдром Морриса ( синдром тестикулярной феминизации). При этом заболевании из-за ошибки в одном из генов у такого человека отсутсвует фермент (5- альфа- редуктаза), в обычном состоянии превращающий мужской половой гормон в его активную форму- дигидротестостерон. При данном заболевании, из-за отсутствия активной формы тестостерона, происходит созревание структур мозга, внутренних половых органов и молочных желез по женскому типу. Единственной проблемой при этом является отсутствие яичников, что заставляет впоследствии обращаться в специализированные центры вспомогательных репродуктивных технологий, чтобы иметь детей.

          Другим ярким примером врожденной патологии является синдром Каллмана (гипогонадотропный гипогонадизм в сочетании с аносмией).

          При этом заболевании обычно девушку - подростка приводят на прием к врачу из-за отсутствия месячных. При данном заболевании наблюдается характерная особенность - у девочки снижено обоняние, либо она вообще не различает запахов. Основной причиной данного заболевания является проблема с гипофизом, который выделяет низкий уровень гормонов, регулирующих работу яичников. Синдром Каллмана хорошо поддается лечению, правда из-за врожденного характера заболевания лечение носит пожизненный характер.

          Достаточно часто встречается другое заболевание, которое значительно влияет на женскую половую сферу и менструальный цикл- врожденная дисфункция коры надпочечников. Из внешних проявлений для данного заболевания характерно то, что в младших классах школы девочка была самой крупной и рослой в классе. На руках и ногах при этом выражено оволосение по мужскому типу, на лице "прыщи" как у подростков-мальчиков. Данное врожденное заболевание связано с дефектом фермента, влияющего на обмен гормонов коры надпочечников. В результате выделяется меньше гормона надпочечников- кортизола, а его предшественников и метаболитов, обладающих активностью мужского полового гормона, становится больше (андростерон , дигидроэпиандростерона сульфат). Это заболевание хорошо поддается лечению, но также, как и у многих генетически связанных заболеваний- лечение пожизненное. Прогноз в плане самостоятельной беременности - благоприятный, правда, заболевание "передается" по материнской линии- через одно поколение (от данной женщины - к ее внучке).
          В большинстве случаев при нарушении месячных, после исключения чисто гинекологических причин, врачи часто подозревают патологию щитовидной железы . И действительно, при нарушении функции щитовидной железы ускоряются или замедляются все виды обмена веществ в организме (углеводного, белкового, жирового, в том числе, обмена половых гормонов). Определить нарушение функции щитовидной железы достаточно просто: производится забор крови из вены на гормоны щитовидной железы. Если выявленные показатели укладываются в нормальный разброс величин - значит щитовидная железа никак не влияет на менструальный цикл.
          В заключение, хотелось бы отметить, что в период 40-50 лет женщины испытывают определенные возрастные изменения, которые обозначаются, как климактерический синдром . Часто бывает, что менструальный цикл еще не нарушен, но уже появилась избыточная потливость, приливы, нарушения сна, подъем или падение артериального давления, частые позывы на мочеиспускание, депрессия. Зачастую с этими проблемами обращаются к неврологам, кардиологам, терапевтам, урологам, психиатрам, получают рекомендации по лечению, но полного улучшения состояния не наступает. В такой ситуации помогает правильно подобранная гормональная терапия, которая полностью устраняет вышеперечисленные явления климакса и сохраняет здоровье женщины на долгие годы.

 

Приглашаю Вас на консультацию
Врач-эндокринолог к.м.н. Слонимский Б.Ю.