Бесплодная пара: перспективы лечения

          На сегодняшний день считается, что до 16% супружеских пар первично бесплодны. По критериям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) бесплодной считается пара, через 1 год неудачных попыток зачать ребенка без использования предохранения. Для государства это представляет проблему социального и экономического плана, а для супружеской пары, желающей иметь ребенка - личную трагедию. Несмотря на то, что в середине 80-х годов прошлого века сделан значительный "прорыв" в лечении бесплодия, но до сих пор сами пациенты, и многие врачи неправильно рассматривают варианты решения проблемы. В результате теряются не месяцы - годы драгоценного времени, а шансы не просто забеременеть, но и родить здорового ребенка постепенно падают.
          Современная медицина установила, что вклад в бесплодие примерно одинаков - по 50% от каждого из партнеров. Это значительно продвинуло подходы к лечению, так как ранее считалось, в бесплодие в основном виновата только женщина. Вторым важным моментом в обследовании и лечении бесплодия является одновременное обследование обоих партнеров. Так, например,

  • у женщины проводят УЗИ исследование щитовидной железы, органов малого таза, проходимость маточных труб, определяют содержание гормонов гипофиза, изучают гормональную активность яичников и надпочечников, исследуют микрофлору. При необходимости проводят МРТ (магнитно - резонансную томографию) гипофиза;
  • у мужчин помимо стандартного исследования гормонального профиля (гормонов щитовидной железы, гипофиза и мужского полового гормона), также исследуют спермограмму. Наиболее частой ошибкой является тот факт, что мужчина и женщина лечатся по очереди: пока показатели одного из партнеров улучшаются, по неблагоприятному стечению обстоятельств у другого из-за стресса, простуды, и инфекции значительно ухудшаются показатели фертильности.

           Распространенным предрассудком является представление, что вообще спешить некуда: как-нибудь все наладится само по себе. Это справедливо отчасти. Если для мужчины возраст зачатия ребенка в 20 или 40 лет не имеет существенного значения, то для женской репродуктивной сферы выявлены четкие параметры благоприятных периодов жизни для зачатия. Считается, что рождение ребенка до 32 лет - наиболее оптимальный вариант, период от 32 до 35 лет, чуть хуже, а после 35 лет внутри самой яйцеклетки начинают нарастать хромосомные нарушения. Поэтому снижается и сам факт возможности забеременеть естественным путем, а также возрастает риск рождения ребенка с врожденными генетическими аномалиями (включая такие патологии, как системный муковисцедоз, синдром Клайнфелтера, врожденная дисфункция коры надпочечников, синдром Шерешевского-Тернера, синдром Дауна и др.).
           Важно помнить, что после курса лечения выявленных нарушений у супружеской пары отведен 1 год на самостоятельные попытки. При отсутствии эффекта от лечения после этого желательно обратиться в сертифицированные центры ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий), или центры искусственного оплодотворения. К сожалению, по статистике в России, супружеская пара , желающая иметь ребенка попадает в центр искусственного оплодотворения через 8 лет от начала обследования, теряется драгоценное время наиболее благоприятное для зачатия, особенно для женщины.

           И последнее: экономическая составляющая имеет немаловажное значение, так как лечение в центрах ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) достаточно дорогостоящее. Тем не менее, государство через страховые компании 2 попытки ЭКО полностью оплачивает (то есть для пациента это бесплатно). Эффективность 2-х циклов ЭКО составляет 35-40%. Это достаточно высокий результат.

          Итак, мы кратко остановились на основных "подводных" камнях при лечении бесплодия в супружеской паре. Первым шагом к решению проблемы является комплексное обследование, которое проводится у мужчины и у женщины одновременно. Если вы планируете рождения ребенка - не оставляйте решение проблемы на потом, помните - чем раньше начнется обследование, тем больше шанс для успеха и рождения здорового малыша.

Приглашаю Вас на консультацию
Врач-эндокринолог к.м.н. Слонимский Б.Ю.